【第76回午前 32】飲む・打つ・吸う・刺す！核医学「投与ルート」完全攻略

吸入させる放射性医薬品はどれか。

出典：厚生労働省公開PDF（令和6年版）

✅ 正解を表示

1．^81mKr

解説

✔　「気体」は吸うしかない！

この問題を解くカギは、薬品の「状態（気体・液体・固体）」を知っているかどうかです。

✔　各選択肢について

1．^81mKr

✅ 正解
クリプトン（Kr）は、ヘリウムやネオンと同じ「希ガス（不活性ガス）」です。
「ガスを吸い込んで」肺の空気の通り道（換気状態）を見ます。 これを「肺換気シンチグラフィ」と言います。
半減期が13秒と極めて短いため、親核種（⁸¹Rb：ルビジウム）が入ったジェネレータから発生したガスを、マスクを通して直接患者さんに吸入させながら撮影します。

２．^99mTc-GSA

3．¹¹¹In-DTPA

❌ 誤り
これは「脳槽シンチグラフィ」で使う薬です。髄液の流れや漏れ（髄液漏）を見るため、背骨の隙間から「髄腔内（くも膜下腔）」に直接針を刺して注入します（ルンバール）。
静脈注射をすると腎臓から排泄されてしまい、髄液には入りません（血液脳関門を通れないため）。

4．Na¹²³I

❌ 誤り
甲状腺の検査薬です。ヨウ素は食事（昆布など）と同じように、口から摂取して吸収され、甲状腺に集まります。実際の検査薬は「カプセル」の形をしており、水で飲み込みます。

5．¹³¹I-アドステロール

❌ 誤り
副腎皮質シンチの薬です。コレステロールの親戚のような物質ですが、そのまま血管に入れないと届かないため、静脈注射します。（ゆっくり静注しないと顔面紅潮が起きます。）

出題者の“声”

この問題は、放射性医薬品の「物理的・化学的性質」を理解しているかを試しておる。

クリプトンはガス（気体）じゃ。気体を体に入れるにはどうするか？呼吸して吸い込むしかないじゃろ。

逆に、甲状腺のヨウ素は「食べる（カプセル）」、脳槽シンチは「髄液に入れる（腰椎穿刺）」。それぞれの薬が、「どうやって目的地までたどり着くか」というストーリーを想像できていれば、選択肢を見るだけで瞬時に正解できるサービス問題じゃよ。

臨床の“目”で読む

現場では、この^81mKrを使った検査は非常にユニークです。

半減期13秒との戦い
- ^81mKrの半減期はたったの13秒です。作り置きなんてできません。そのため、患者さんのそばに「ジェネレータ（発生装置）」を置き、そこから伸びたホースを患者さんのマスクに直結します。ジェネレータに空気を送り込むと、新鮮なKrガスが発生し、それを患者さんが吸い続けている間だけ、肺が光ります。送気を止めると、あっという間（数十秒）に消えてなくなります。
時短テクニック「同時収集」
- 肺の検査には、血流を見る「^99mTc-MAA」と、換気を見る「^81mKr」の2つがあります。通常、2つの検査をするなら2回撮影が必要ですが、この2つは「同時に」行えます。
- エネルギーが違う（Tcは141keV、Krは190keV）ので、カメラの設定で別々の画像として収集する。これにより、患者さんは一度寝ているだけで、血流と換気の両方の画像が撮れるのです。これを「デュアルアイソトープ（二核種）同時収集」と言い、肺塞栓の診断には欠かせないテクニックです。

今日のまとめ