第77回 午前 13

X 線 CT を用いた SPECT 減弱補正で、CT 値から線減弱係数への変換テーブル作成に関係するのはどれか。2つ選べ。

出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）

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2．CT管電圧

5．放射性核種のエネルギー

解説

✔　SPECT減弱補正とは？

SPECT検査では、体の中から出てくるγ線をカメラでとらえて画像にします。
でも、そのγ線は体の中を通るときに骨や臓器に吸収されて、減弱するため、画像が暗くなったりゆがんだりしてしまいます。
それを直すために、CTで得られる「CT値」を使って、減弱の程度を計算する補正が必要になります。

✔　CT値 → 線減弱係数への変換テーブルとは？

CT画像の明るさ（CT値）は、120kVpぐらいのX線エネルギーで測られたものです。でも、SPECTで使う放射性医薬品（たとえば⁹⁹ᵐTc）は、違うエネルギー（たとえば140 keV）のγ線を出しています。なので、「CTのX線エネルギーに対するCT値」を「SPECTのγ線エネルギーでの減弱係数（μ）」に換算してくれる変換テーブルが必要になります。

1．収集時間

2． CT管電圧

3．被検者の体格

4．放射性医薬品の投与量

5．放射性核種のエネルギー

出題者の“声”

この問題では、「CTとSPECTの融合」がどう技術的に成り立っておるかを確認したかったのじゃ。

特に注意してほしいのが、「CTのX線」と「SPECTのγ線」は別のエネルギーのものという点じゃ。

CTで測った値をそのままSPECTに使えると思っておると、減弱補正がズレて画像が正確に作れなくなるのじゃ。

そして、この問題の引っかけポイントは、「体格」や「投与量」といった、SPECT画像の“見え方”に関係しそうなキーワードをわざと混ぜておるところじゃ。

しかし、それらは変換テーブルの“作成”には無関係。
そこをちゃんと切り分けて判断できるかが、試験を読み解く力なんじゃぞ！

臨床の“目”で読む

CTベースの減弱補正は、SPECT-CT装置を使う最大のメリットのひとつで、
特に肝臓や膵臓、横隔膜下の病変など、深部の臓器で診断精度が大きく変わります。

実際の臨床現場では、「CT管電圧が変わると変換テーブルも変わる」なんてあまり意識しないかもしれません。

でも、装置の導入時やQC（品質管理）では、「減弱係数はエネルギー依存」という原理を理解しておくことが非常に重要です。

また、放射性核種によってγ線のエネルギーが違うので、
たとえば⁹⁹ᵐTc（140 keV）と²⁰¹Tl（70 keV）では別の変換テーブルが必要になります。

もしそれを誤れば、定量評価や病変の検出が大きくズレることになりかねません。
こうした原理をおさえておくことで、「なぜ今この画像が正しいのか？」を自信をもって説明できる技師になれるはずです。

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第77回午前 13