第77回 午前 40

この問題の狙いは、腹部の基本的な解剖区分である「腹膜内」か「後腹膜」かを、腸間膜の有無という観点から正しく理解できているかを確認することじゃ。

この区別は、単なる暗記ではない。

「腸間膜がある＝可動性がある」「ない＝固定されている」というイメージが、そのまま画像解剖の理解につながるからじゃ。

今後、CT画像をたくさん見ていくと、「S状結腸は人によって位置が違うけど、上行結腸はだいたい同じ場所にあるな」と感じることがあるかもしれん。 それがまさに、腸間膜の有無による違いなんじゃ。

この「動く臓器」と「動かない臓器」という感覚的な理解こそ、病変がどこにあるのか、どう広がっていくのかを予測する読影力の基礎となる。

解剖学は、平面の知識だけでなく、“動きと位置のイメージ”も重要なのじゃ！

腸間膜の有無、すなわち腹膜内臓器か後腹膜臓器かという区別は、画像診断や外科手術において極めて重要な意味を持ちます。なぜなら、病気の広がり方（波及様式）が全く異なるからです。

• 腹膜内臓器の病変
  • 例：S状結腸の穿孔（穴が開くこと）
  • 腸の内容物や膿、空気が腹腔全体に広がりやすく、汎発性腹膜炎という重篤な状態に陥りやすい。
• 後腹膜臓器の病変
  • 例：十二指腸潰瘍の穿孔、急性膵炎
  • 炎症や液体貯留は、後腹膜腔という限られたスペースに留まる傾向がある。CTでは、腎臓の周りなど特徴的な場所に液体が溜まっているのが観察される。

このように、CTで腹水や遊離ガス（フリーエアー）が見られたときに、その広がり方が「腹腔全体」なのか「後腹膜に限局」しているのかを見極めることで、原因となっている臓器を推測する手がかりになります。

私たち放射線技師も、この解剖学的な違いを理解していることで、「なぜこの撮影範囲が必要なのか」「なぜこの体位で撮影するのか」といった検査の目的をより深く理解でき、医師との円滑なコミュニケーションや、より診断価値の高い画像の提供につながるのです。