第77回 午前 41

骨粗鬆症性椎体骨折が多いのはどれか。

出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）

✅ 正解を表示

4．下部胸椎～上部腰椎

解説

✔　骨粗鬆症性椎体骨折とは？

骨密度の低下（骨粗鬆症）により骨がもろくなり、咳やくしゃみ、前屈みになるといった日常生活の些細な動作でも、背骨（椎体）が圧迫されて潰れてしまう骨折です。
特に閉経後の女性に多く見られます。

✔　なぜ「下部胸椎～上部腰椎」で多いのか？

この部位、特に胸腰椎移行部（T12-L1あたり）に骨折が集中するのには、明確な力学的理由があります。

構造上の弱点：ヒトの背骨は、S字カーブを描いています。胸椎は肋骨に支えられて動きが少ない後弯カーブ、一方、腰椎は可動性が大きく負荷がかかる前弯カーブです。下部胸椎～上部腰椎は、この「動きの少ない部分」と「よく動く部分」の境目にあたり、物理的なストレスが最も集中するのです。
力学的な負荷：ちょうどテコの支点のように、上半身の重さがこの移行部に集中するため、骨がもろくなっていると、特に椎体の前方が潰れやすくなります（楔状骨折）。

✔　各選択肢について

1． 上部頚椎

２．下部頚椎～上部胸椎

3．中部胸椎

4．下部胸椎～上部腰椎

5．下部腰椎

出題者の“声”

この問題の狙いは、骨粗鬆症性椎体骨折が「どこに起きやすいか」という知識だけでなく、「なぜ、そこに起きやすいのか」という解剖学・力学的な理由まで理解できているかを確認することじゃ。

背骨のS字カーブは、荷重を分散するための巧みな構造じゃが、そのカーブの「変わり目」は、どうしても構造上の弱点となる。

特に胸腰椎移行部は、肋骨で守られた固定域（胸椎）から、自由に動く可動域（腰椎）へと切り替わる、まさにストレスの集中地点なんじゃ。

CTやMRIを見ていると、T12やL1が楔形に変形しているのを頻繁に目にするじゃろう。それは偶然ではなく、力学的な必然なんじゃ。

臨床の“目”で読む

骨粗鬆症性椎体骨折は、診断から治療まで放射線技師が深く関わる疾患です。私たちの役割は多岐にわたります。

診断における役割
- 好発部位の意識：単純X線撮影やCT、MRIを撮る際、常に胸腰椎移行部を注意深く観察する癖をつけることが重要です。腹部CTの撮影範囲に、骨折した椎体が含まれていることも珍しくありません。
- 骨折の“新旧”の判断：患者さんの痛みの原因を特定するため、MRIのT2強調画像やSTIR法で椎体内の浮腫（高信号）の有無を確認し、骨折が「新しい（新鮮）」ものか「古い（陳旧性）」ものかを判断する材料を提供します。これは治療方針の決定に極めて重要です。
治療における役割
- 経過観察とケア：保存的治療では、コルセットを装着した患者さんのX線撮影を定期的に行います。撮影時に患者さんの負担を最小限にしつつ、安全にコルセットの着脱を補助することも、大切な技術の一つです。
- 外科的治療のサポート：経皮的椎体形成術（BKP）では、手術室でCアーム型X線透視装置を操作し、医師が椎体内にセメントを注入するのをリアルタイムでサポートします。ここでも技師の専門性が発揮されます。

このように、放射線技師は単に画像を撮影するだけでなく、解剖学的・力学的な知識を基に病態を理解し、診断から治療までチーム医療の一員として貢献することが求められています。

キーワード

第77回午前 41