第77回 午前 44

この問題の狙いは、脳の解剖構造について、「情報を処理する場所（灰白質）」と「情報を伝える道（白質）」を、明確に区別できているかを確認することじゃ。

灰白質は神経細胞の本体（司令部）が集まる場所、白質はその司令部同士を結ぶケーブル網。この機能的な役割の違いを理解していれば、それぞれの構造がどちらに分類されるか、おのずと見えてくるはずじゃ。

被殻は大脳基底核という、運動制御の中枢。まさに「処理する場所」じゃから灰白質。一方、内包や脳梁、放線冠などは、いかにも「何かを繋いでいそう」な名前の通り、神経線維の束、つまり白質なんじゃ。

解剖名をただ暗記するだけでなく、その構造が持つ「役割」とセットで理解すること。それが、画像から病態を読み解く力につながる、本当の解剖学の勉強なんじゃ。

灰白質と白質の区別は、頭部CT・MRIを読影する上での“地図”そのものです。なぜなら、多くの神経疾患は、どちらを主座として発生するかによって、その種類や症状が大きく異なるからです。

• 脳血管障害（脳梗塞・脳出血）
  • 被殻や視床といった深部灰白質は、細い穿通枝動脈に栄養されており、高血圧性のラクナ梗塞や脳出血の好発部位です。
  • 内包や放線冠といった白質の障害は、運動野や感覚野からの神経線維路を直接破壊するため、重篤な運動麻痺や感覚障害を引き起こします。
• 脱髄疾患（例：多発性硬化症）
  • 神経線維を覆うミエリンが破壊される病気のため、病変は白質に好発します。脳梁や脳室周囲の白質に特徴的な病変が見られるかどうかが、診断の鍵となります。
• てんかん・皮質形成異常
  • 神経細胞の異常な興奮が原因となるため、病変の主座は大脳皮質（灰白質）にあります。

私たち放射線技師は、撮影時にこれらの構造を正確に識別できるだけでなく、「この疾患だから、白質（あるいは灰白質）のこの部分に注目しよう」と、病態生理に基づいて画像のチェックポイントを意識することが求められます