第77回 午前 45

この問題では、消化管における悪性腫瘍の発生頻度を正しく把握し、臨床現場での“常識”として身についているかを確認したかったのじゃ。

「胃がん」「大腸がん」はよく目にする定番の疾患じゃが、「小腸がんは極めてまれ」という疫学的事実は、意外と印象に残りにくい。

そこで今回はあえて、「発生数が最も少ないのはどれか？」」という逆方向の問い方で、知識の網の目に空きがないかを確かめたのじゃ。

この問題は、「がんの知識を持っているか？」というだけでなく、

• 消化管という構造を通して発生頻度を比較できるか
• 大腸＝結腸＋直腸という分類を正しく整理できているか
• “見かけない＝発生が少ない”という実感が持てているか

といった、国家試験らしい“頻度感覚”と構造理解のバランスを確認するための一問じゃったのじゃ。

「見たことがない＝レア」ではなく、「なぜあまり見ないのか？」という問いを持てるかどうかが、疫学を臨床に活かす力なのじゃ！

がんの発生頻度は、「日常の画像診断で、どの臓器に、どれくらい注意を払うべきか」という、私たちの注意の配分に直結します。

• 高頻度のがん（大腸、胃、食道） これらの臓器は、CTや内視鏡、造影検査において常に「がんがないか」という視点で重点的に観察されます。特に大腸がんと胃がんは罹患数が非常に多く、画像上のわずかな壁肥厚や粘膜の不整も見逃せません。まさに「見逃し厳禁エリア」です。
• 低頻度のがん（小腸） 小腸は、その長さにもかかわらず腫瘍の発生が極めてまれです。そのため、画像検査で小腸を第一に疑って精査するケースは多くありません。むしろ、腸閉塞や虚血、消化管出血といった、腫瘍以外の病態で注目されることがほとんどです。小腸がんが疑われるのは、
  • 原因不明の慢性的な消化管出血や貧血がある場合
  • カプセル内視鏡やバルーン内視鏡で精査が必要になった場合 など、特殊なケースが中心となります。

私たち放射線技師が、こうした疫学的な背景知識を持つことで、「この検査の主目的は何か」「どの臓器にクリティカルな病変が隠れている可能性が高いか」を意識した撮影計画や画像処理が可能になります。それは結果的に、診断の質の向上と、見逃しの低減に貢献するのです。