NEW!第77回 午前 47

この問題の狙いは、免疫に関わる様々なプレイヤー（抗体、細胞、化学物質）の中から、「I型アレルギーという特定の舞台で活躍する主役は誰か？」を、正確に選び出せるかを確認することにある。

IgE、IgM、T細胞、補体…どれも免疫システムの一員じゃが、それぞれ担当する仕事も、得意な戦い方も違う。これをゴチャ混ぜに覚えていると、いざという時に役に立たん。

「I型といえばIgEとヒスタミン」「IV型といえばT細胞」というように、どのタイプの反応に、どの因子が関わるのかをセットで整理しておくことが肝心じゃ。

この問題は、単に用語を覚えているかではない。「アレルゲンが入ってきてから症状が出るまで」のストーリーを、正しい登場人物で再現できるか。その深い理解度を試す、臨床にも直結する一問なんじゃ。

I型アレルギーは、放射線技師が日常業務で最も警戒すべきアレルギー反応です。なぜなら、ヨード造影剤やガドリニウム造影剤の投与後に、アナフィラキシーとして発症する可能性があるからです。

• 造影剤アレルギーとI型反応：造影剤が体に入った際、ごく稀にI型アレルギー反応が誘発されることがあります。そのメカニズムの中心は、まさにIgEとヒスタミンです。
  • 症状の進行：放出されたヒスタミンにより、皮膚の発赤・蕁麻疹といった軽い初期症状から、急激な血圧低下、気道浮腫による呼吸困難、意識消失といった生命を脅かすアナフィラキシーショックへと急速に進行することがあります。
• 放射線技師が知っておくべき理由：私たちは、造影検査の最前線に立ち、患者さんの初期変化を最も早く察知できる立場にいます。
  • 初期症状の見極め：検査中に患者さんが「かゆい」「息苦しい」「気分が悪い」と訴えた場合、それはI型アレルギーの始まりかもしれません。このメカニズムを知っていれば、その訴えの重みを理解し、ただちに検査を中断して医師を呼ぶ、という迅速な行動につながります。
  • 的確な情報伝達：医師に状況を報告する際も、「蕁麻疹と軽い喘鳴（ぜんめい）があり、I型（造影剤）アレルギーが疑われます」と的確に伝えることで、その後の救命処置がスムーズに開始されます。

IgEとヒスタミンが即時型アレルギーの主役であることを理解することは、単なる知識ではありません。それは、万が一の事態に備え、患者さんの命を守るための「臨床的な武器」となるのです。