第77回 午前 57

この問題は、ただの暗記では解けん。放射線感受性の「原則」と、臨床上の「例外」を、両方とも理解しているかを試しておるのじゃ。

多くの学生は「ベルゴニー・トリボンドーの法則」を覚える。そこでワシは、その法則の例外中の例外である「水晶体」をワナとして仕掛けた。 「分裂頻度が低いから感受性も低いはずだ」と早とちりした者は、このワナにまんまと引っかかる。

正解の「心筋」は、法則に忠実な「分裂しないから感受性が低い」組織の代表じゃ。 つまり、原則（心筋）と例外（水晶体）を正確に区別し、それぞれの理由を説明できるか。

答えにたどり着くには、見かけのイメージや臓器の大きさにまどわされず、細胞の性質から考える力が必要なんじゃよ。

基礎が身についておれば、これは確実に拾いたい問題じゃ！

組織の放射線感受性の違いを理解することは、放射線治療計画の根幹そのものです。

治療計画とは、がんに高線量を集中させつつ、周囲の正常組織への線量をいかに低く抑えるかの戦いです。この時、特に守るべき正常組織を「リスク臓器」と呼びます。

• 例えば、腹部の腫瘍を治療する際は、隣接する高感受性の小腸に当たる線量を厳しく制限します。
• 頭頸部腫瘍の治療では、水晶体に線量が当たると白内障のリスクがあるため、細心の注意を払ってビームの向きなどを調整します。

私たち放射線技師は、この感受性の違いを理解しているからこそ、日々のミリ単位での正確な位置決め（ポジショニング）がいかに重要かを実感できます。正確な照射こそが、リスク臓臓器を守り、治療効果を最大化するのです。

「感受性が低い」の、もう一つの意味とは？

では、「心筋」や「神経」のように放射線感受性が低いことは、良いこと尽くめでしょうか？ 少し視点を変えてみましょう。

救急医療の現場では、「心筋梗塞」や「脳梗塞」は一刻を争います。なぜなら、心筋細胞や神経細胞は一度ダメージを受けて壊死してしまうと、二度と再生しない（細胞分裂しない）からです。

これは、放射線感受性の低さの理由と全く同じです。 つまり、「感受性が低い」という性質は、「放射線という外的要因には強いが、一度失うと取り返しがつかない」という弱点でもあるのです。 この二面性を知っておくと、人体の理解がさらに深まりますよ。