第77回 午前 91

頭部の血管造影写真を示す。矢印で示すのはどれか。

出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）

✅ 正解を表示

２．内頚動脈

解説

✔　この画像で何が分かるか？

この画像は、カテーテルを用いて総頚動脈から造影剤を注入して撮影した、脳血管造影写真です。

総頚動脈から分岐する、脳を栄養する内頚動脈（ICA）と、顔面や頭皮を栄養する外頚動脈（ECA）の両方が描出されています。

✔　脳を栄養する2大動脈ルート

脳を栄養する動脈は、大きく2つの系統に分かれます。この「前方」と「後方」のルートを理解することが、頭部血管解剖の基本です。

この画像では、特徴的なS字状のカーブ（内頚動脈サイフォン）を描いて頭蓋内を上行する血管が明瞭に写っており、これはまさしく前方循環の主役である「内頚動脈」の典型的な走行です。

✔　各選択肢について

1． 椎骨動脈

２．内頚動脈

3．脳底動脈

4．浅側頭動脈

5．中大脳動脈

出題者の“声”

この問題は、脳血管という「頭の中の地図」を、正しく読めるかを試しておる。

まず、首から頭へ向かう主要血管と、そこから分岐する前方循環（内頚動脈が主役）と後方循環（椎骨動脈が主役）という、大きなエリア分けを理解しておるか。それが第一関門じゃ。

この写真の、特徴的なS字カーブ（サイフォン）は、内頚動脈のトレードマーク。これを見れば、即座に「前方循環の内頚動脈！」と答えられねばならん。

血管解剖の基本中の基本、この問題でつまずいておるようでは、国試は厳しい戦いになるぞ。国試に絶対に落としてはいけない問題があるとするならば、これはそれに該当するサービス問題じゃ。

臨床の“目”で読む

内頚動脈は、脳血管造影やMRA、CTAにおいて、最も重要な評価対象となる血管の一つです。

ーなぜ内頚動脈が重要なのか？ー

内頚動脈は、臨床的に問題となる病変の好発部位だからです。

動脈硬化による狭窄・閉塞
- 特に首の部分（頚部内頚動脈）は、動脈硬化によるプラークで血管が狭くなったり（狭窄）、詰まったり（閉塞）しやすく、これが脳梗塞の大きな原因となります。カテーテルによるステント治療（CAS: Carotid Artery Stenting）の良い適応となります。
脳動脈瘤
- 頭蓋内のS字カーブ（サイフォン部）や主要な分岐部は、血流のストレスがかかりやすく、脳動脈瘤の好発部位です。くも膜下出血の原因となるこの動脈瘤の評価は、血管撮影の重要な目的です。

私たち放射線技師は、これらの病変を正確に描出するため、日常的にCTAやMRAを撮影し、またIVR（血管内治療）チームの一員として血管撮影装置を操作します。診断と治療を強力にサポートするため、私たち自身がこの血管解剖を熟知していることは必須です。

今日のまとめ

第77回午前 91