第77回 午後 27

放射線治療に用いられるX線計測で正しいのはどれか。

出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）

✅ 正解を表示

2．最大線量深は照射野に依存する。

解説

✔　治療用X線の線量測定：基本用語と測定のルール 📏

放射線治療で用いられるX線の線量分布を正確に把握するためには、いくつかの重要な物理量と、その測定ルールを理解する必要があります。

PDD (百分深部率) と TMR/TPR (組織最大線量比/組織ファントム線量比)
- これらは、水中での深さと共に線量がどう変化するかを示す指標です。
PDD
- 線源-表面間距離（SSD）が一定の条件で測定します。そのため、測定深度が深くなると線源との距離も離れるため、距離の逆二乗則の影響を受けます。つまり、PDDはSSDに依存します。
TMR/TPR
- 線源-軸間距離（SAD）が一定の条件で測定します。線源と測定点の距離が変わらないため、距離の逆二乗則の影響を受けにくく、より純粋な媒質による減衰を示します。
d_max (最大線量深)
- X線ビームが入射した後、二次電子のビルドアップにより線量が最大となる深さのことです。 d_maxは、主にビームのエネルギーによって決まりますが、それ以外にも照射野の大きさや、ビーム経路上にウェッジなどの線量修飾具が存在することによっても、散乱線の寄与が変化するため、わずかに変動します。

✔　測定点：幾何学的中心 vs 実効中心 🎯

電離箱線量計で線量を測定する際、線量計の「どこ」を基準点とするかは、測定の目的によって異なります。

TPR₂₀, ₁₀ (ビーム品質の指標) の測定
- これは、ビームの硬さ（透過能）を示す「品質指標」を決定するための、特定の深さ（10cmと20cm）での点測定です。この場合、線量勾配の影響を考慮する必要はなく、電離箱の幾何学的中心を規定の深さに設定して測定します。
TMR/PDD (深部線量分布) の測定
- こちらは、深さと共に線量が連続的に変化する「線量分布」を、線量計をスキャンさせながら測定します。線量が急激に変化する領域（線量勾配が急な領域）では、線量計自体の体積が測定値に影響を与えます。この影響を補正するため、線量計の実効中心（EPOM: Effective Point of Measurement）を基準点として用います。

✔　各選択肢について

1． PDDはSSDに依存しない。

２．最大線量深は照射野に依存する。

3．k_Qはエネルギーの大きさに比例する。

4．TPR_20,10の測定は電離箱線量計の実効中心で行われる。

❌ 誤り
TPR_20,10はSAD=100 cm、10×10 cm²で、電離箱の幾何学的中心（リファレンスポイント）を深さ10 cm/20 cmに置いて測定する扱いが一般的。実効点（EPOM）シフトは用いない。

5．TMRの測定は電離箱線量計の幾何学的中心で行われる。

出題者の“声”

この問題は、「どの物理量が、何に依存するか」そして「どの測定で、どの基準点を用いるか」という、線量測定の基本ルールを正確に理解しておるかを問うておる。

最大のワナは、4番と5番の「入れ替え問題」じゃ。

この対応関係を、その理由まで含めて理解していないと、見事にひっかかってしまう。用語の表面的な暗記だけでは通用しない、物理の本質を問う問題じゃ。

臨床の“目”で読む

ー精度管理（QA）における重要性ー

これらの物理測定は、放射線治療の精度と安全性を根幹から支える、極めて重要な品質管理（QA）業務です。

実効点補正
- PDDやプロファイルといった線量分布を測定する際の基本操作です。この補正を怠ると、特に線量勾配が急な半影領域などで、TPSとの間に系統的な誤差が生じ、治療計画の検証が不正確になります。
d_maxの変化
- 照射野や付属物の有無によってd_maxがわずかに変化することは、特に皮膚線量や、ビルドアップ領域にある腫瘍への線量に影響を与えます。治療計画装置（TPS）の計算と、実測値が一致しているかを確認することは重要です。
TPR₂₀,₁₀の正確な測定
- この値は、線量計の校正係数k_Qを決定する基礎となります。測定条件（SAD、照射野、深さ、基準点）を一つでも間違えると、その後の全ての線量測定が不正確になり、患者さんへの投与線量に重大な誤差を生じさせる危険があります。

今日のまとめ

第77回午後 27