第77回 午後 44

X線写真による小児の骨年齢評価に用いられるのはどれか。

頭蓋骨
下顎骨
肩甲骨
手根骨
大腿骨

出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）

✅ 正解を表示

4．手根骨

解説

✔　骨年齢とは？ 🦴

骨年齢（bone age）とは、骨の成熟度を評価するための指標です。

実際の年齢（暦年齢）と骨の成熟度を比べることで、成長の進み具合や遅れを客観的に評価します。低身長や高身長、思春期が早く来たり遅れたりする疾患など、主に小児科や内分泌科領域で、成長障害の原因を調べるために不可欠な検査です。

✔　なぜ「手（手根骨）」を使うのか？

その理由は、手の骨、特に手根骨（手首の小さな骨々）の成長パターンが、年齢を反映する理想的な「ものさし」となるからです。

生まれたばかりの赤ちゃんのとき、手根骨の多くはまだ軟骨のままで、X線写真には写りません。成長するにつれて、軟骨の中に骨の芯である「骨化中心」が、決まった順序とタイミングで現れ、徐々に大きくなり、特徴的な形に変化していきます。この一連の変化が、年齢と非常によく相関するため、手のX線写真は骨年齢を評価するための世界標準となっているのです。

✔　代表的な評価法

撮影した手のX線写真は、主に2つの方法で評価されます。

GP法 (Greulich-Pyle)
- 標準的な骨年齢の写真集（アトラス）と見比べて、最も似ている年齢を判定する。簡便で、世界で最も広く使われる。
TW法 (Tanner-Whitehouse)
- 手の各骨の発育段階をスコア化し、その合計点から骨年齢を算出する。より定量的で詳細な評価が可能。

✔　各選択肢について

1． 頭蓋骨

❌ 誤り
頭蓋骨の骨化は、出生時には大部分が完了しているため、幼児期以降の成長評価には不向きです。

２．下顎骨

❌ 誤り
成長はしますが、個人差が大きく、標準的な指標としては用いられません。

3．肩甲骨

❌ 誤り
骨化のパターンにばらつきが大きく、定量的な評価には適していません。

4．手根骨

✅ 正解
骨化中心の出現パターンと形態変化が年齢とよく相関するため、骨年齢評価の標準部位とされています。

5．大腿骨

❌ 誤り
胎児や新生児の成熟度評価で骨端核の出現を見ることがありますが、小児期の一般的な骨年齢評価には用いません。

出題者の“声”

この問題の狙いは、「なぜ骨年齢の評価に“手”が使われるのか」を、その原理から正しく理解しておるかを問うことにある。

「骨年齢＝手」という組み合わせは、多くの者が丸暗記しておる。しかし、ワシが本当に見たいのは、その理由、すなわち「骨化中心の出現パターンが、年齢を反映する良い指標だから」という本質を説明できるかどうかじゃ。

ひっかけとして、5番の「大腿骨」を混ぜておいた。骨密度測定（DEXA法）では腰椎や大腿骨近位部を撮影するため、それと混同する者がおるからな。

検査の「目的」が違えば、「撮影部位」も違う。この基本を忘れてはならんぞ。

臨床の“目”で読む

ー放射線技師が担う、正確な「成長のものさし」の提供ー

小児の手根骨撮影は、単に骨の写真を撮るのではなく、「成長を測るための、正確なものさしを提供する」という重要な役割を担っています。

① 正確な撮影範囲の遵守
- 特にTW法では、手根骨だけでなく、指の骨（指骨）や、前腕の骨の端（橈骨・尺骨遠位端）も評価対象となります。これらの骨が切れないように、適切な撮影範囲を遵守することが極めて重要です。
② 左右の選択と再現性
- 比較の一貫性を保つため、国際的には非利き手（通常は左手）を撮影するのが標準です（両手撮影の場合もある）。また、経過観察で再撮影する際には、前回の画像と全く同じ条件で撮影できる再現性が求められます。
③ 被ばく低減と体位保持
- 小児検査の基本として、適切な撮影条件と絞りの使用による被ばく低減、そして動かないようにするための保護者との連携や固定具の工夫が不可欠です。

私たち放射線技師が提供する一枚のX線写真が、成長障害に悩む子供たちの診断と治療方針を決定するための、かけがえのない情報となるのです。

今日のまとめ

骨年齢とは、骨の成熟度を評価し、成長の進み具合を判断する指標である。
年齢との相関が最も高いため、手（特に手根骨）のX線写真が評価のゴールドスタンダードとして用いられる。
その原理は、年齢と共に決まったパターンで出現・変化する「骨化中心」を観察することにある。
放射線技師は、正確な撮影範囲と再現性を担保し、診断価値の高い画像を提供することが求められる。

第77回午後 44

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