第77回 午後 5

MR像示す。印で示すアーチファクトの原因はどれか。

出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）

✅ 正解を表示

5．動脈の拍動

解説

✔　アーチファクトの正体：拍動による「ゴースト」👻

この画像に写っている矢印のアーチファクトは、モーションアーチファクトの一種で、特に動脈の拍動のような周期的な動きによって生じる「ゴーストアーチファクト」です。

✔　なぜゴーストが見えるのか？

MRIのデータ収集には、時間がかかる「位相エンコード」というプロセスがあります。これは、画像の情報を一行ずつゆっくりと集めていくようなものです。

夜景の長時間露光撮影に例えてみましょう。

動かないビル
- くっきりと写ります。
点滅するネオンサイン (周期的)
- 長時間露光で撮影すると、点滅のタイミングがずれて記録されるため、一つの明るいサインではなく、複数の淡い「ゴースト」が列をなして写り込みます。

MRIでも同じことが起こります。 動脈の拍動は、この「点滅するネオンサイン」と同じです。ゆっくりとした位相エンコードの間に、ドクンドクンと周期的に動くため、その信号が本来の位置からズレた場所に複数記録されてしまい、位相エンコード方向に沿って淡いゴーストとして現れるのです。

✔　各選択肢について

1．金属

２．磁化率

3．折り返し

4．化学シフト

5．動脈の拍動

出題者の“声”

この問題の狙いは、アーチファクトの「パターン認識」ができるかを試すことじゃ。 「ゴースト状に繰り返し見える像＝周期的な動きが原因」 この鉄則を知っておれば、一発で正解にたどり着ける。

学生がよく間違えるのは、「黒い影＝磁化率」「位置のズレ＝化学シフト」と、キーワードだけで早とちりすることじゃ。しかし、この画像で最も特徴的なのは、同じ構造（大動脈）が等間隔に並んで見えている点。これに気づけば、「周期的な動きによるゴーストだ」と判断できるはず。

これは、単なる用語暗記ではなく、実際の画像の特徴を読み解く力があるかを見極めるための問題。まんまと他の選択肢を選んだ者は、まだパターン認識の修行が足りんということじゃな。

臨床の“目”で読む

動脈や心臓の拍動によるゴーストアーチファクトは、特に胸腹部MRIで日常的に遭遇します。これを正しく認識し、対処する知識は極めて重要です。

ー誤診を防ぎ、画質を改善する知識ー

誤診のリスク
- 腹部MRIでは、大動脈のゴーストが肝臓や膵臓に重なり、腫瘍やリンパ節と紛らわしく見えることがあります。これをアーチファクトだと見抜けなければ、誤診に繋がる危険があります。
対策（リテイクを避ける工夫）
- 位相エンコード方向の変更: 最も簡単な対策です。ゴーストは必ず位相エンコード方向に現れるため、この方向を90度変える（例: A-P方向 → R-L方向）ことで、ゴーストを関心領域から追い出すことができます。
- フローコンペンセーション (Flow compensation): 血流による信号のズレを補正する撮像オプションです。
- 同期撮影 (Gating): 心電図や呼吸に同期させて撮影することで、動きそのものの影響を最小限に抑えます。

この知識は、臨床現場で誤診を防ぎ、再撮影を減らし、診断価値の高い画像を効率よく提供するために不可欠なのです。

今日のまとめ

第77回午後 5