第77回 午後 85

血管造影検査で患者の被ばく低減につながるのはどれか。

出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）

✅ 正解を表示

4．透視時のパルスレートを下げる。

解説

この問題は、血管造影（IVR）における「被ばく低減の鉄則」を理解しているかを問う問題です。学生さんが一番つまずくのは、「透視」と「撮影」の違い、そしてそれに関わるカタカナ用語の整理です。

✔　まず用語を整理！「パルスレート」と「フレームレート」 🎬

血管造影装置には、X線を出す2つのモードがあります。

透視（Fluoroscopy）: カテーテルを進めるために見る「ライブ映像」。
- ここで使う単位が パルスレート (pps： pulse/sec)
- 「1秒間に何回、X線をパチパチ光らせるか」です。
撮影（Acquisition/Cine）: 診断や治療記録のために撮る「高画質録画」
- ここで使う単位が フレームレート (fps: frame/sec)
- 「1秒間に何枚、写真を撮るか」です。

✔　透視時のパルスレートを下げるとは？ 📉

これらは、体内の水や、タンパク質・脂質透視は、カテーテルを動かす長い時間ずっと踏み続けるものです。このパルスレート（点滅回数）を減らせば、劇的に被ばくが減ります。

✔　各選択肢について

1． 照射野を広くする。

２．透視時間を長くする。

3．幾何学的拡大透視を多用する。

❌ 誤り
幾何学的拡大透視をすると、検出器に届くX線が減ってしまうため、装置は「暗くなった！パワーを上げろ！（自動露出制御）」と自動的にX線を強くしてしまいます。その結果、患者さんの皮膚線量が急増します。

4．透視時のパルスレートを下げる。

5．撮影時のフレームレートを上げる。

❌ 誤り
撮影（DSAやシネ）は、透視よりもはるかに強いX線を使います。フレームレートを上げる（例：15fps → 30fps）ということは、高線量の写真を撮る枚数を倍にすることなので、被ばくは想像以上に激増します。

出題者の“声”

この問題の狙いは、「滑らかな映像＝良いこと」とは限らない、という放射線防護のセンスを問うことにある。

映像は、パルスレートやフレームレートを上げれば上げるほど、パラパラ漫画の枚数が増えて滑らかに見える。しかし、その代償として被ばく線量は比例して増えるのじゃ。

「見やすければいい」ではない。 「手技ができるギリギリまでレートを下げて、患者を守れるか」。このプロのバランス感覚を持っているかを試しておるのじゃよ。

臨床の“目”で読む

ー技師の腕の見せ所！「フレームレート最適化」と「デジタルズーム」ー

IVRの現場で、放射線技師はただ立っているわけではありません。術者の手技に合わせて、リアルタイムで設定を最適化しています。

① 撮影レートの最適化
- 例えば、脳血管撮影をする時、動脈相（最初の数秒）: 血流が速いので、高いフレームレートで細かく撮る。静脈相（後半）: 血流がゆっくりなので、低いフレームレートに落として被ばくを抑える。このように、1回の撮影の中でレートを切り替える（可変させる）ことで、画質と被ばく低減を両立させています。
② 「幾何学的拡大」vs「デジタルズーム」
- 問題文であえて「幾何学的」と書かれているのがミソです。
- デジタルズーム：画像処理で拡大するだけ → 線量は変わらない（安全）。「先生、そこ拡大しますか？デジタルでいいですか？」と提案できるのが、デキる技師です。
③ 術者とのコミュニケーション
- 心臓のアブレーション治療など、カテーテルがあまり動かない手技では、透視レートを極限（3〜4pps）まで下げても問題ありません。術者と相談し、「手技に支障がない最低ライン」を見極めることが、技師の重要な役割です。

今日のまとめ

第77回午後 85