胃部X線造影検査で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 検査後は飲水を制限する。
- 胃小区の描出は二重造影で行う。
- 炭酸ガスを使用して胃を膨らませる。
- 硫酸バリウムの使用量は500 mL 程度である。
- Brown（ブラウン）法による前処置を実施する。
出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）
2．胃小区の描出は二重造影で行う。
3．炭酸ガスを使用して胃を膨らませる。
解説
この問題は、胃バリウム検査の「撮影の原理（どうやって撮るか）」と「安全管理（検査前後の注意）」を正しく理解しているかを問う問題です。
✔ 胃透視の主役：「二重造影法」とは？ 📸
昔の胃透視は、バリウムで胃を満たして影を見るだけ（充満法）でしたが、今は「二重造影法（ダブルコントラスト）」が主役です。これは、胃の中に「バリウム（白）」と「空気（黒）」の2つを入れて撮影する方法です。
- バリウム：ペンキのように胃の壁に薄く塗る。
- 空気（炭酸ガス）：風船のように胃をパンパンに膨らませて、シワを伸ばす。
この2つが揃うことで、胃の粘膜の非常に細かい凹凸模様である「胃小区（いしょうく）」までクッキリと写し出すことができます。
✔ 各選択肢について
1．検査後は飲水を制限する。
- ❌ 誤り
- 真逆です。バリウムは腸の中で水分を吸収されると、セメントのようにカチカチに固まります。放っておくと腸閉塞（イレウス）や穿孔の原因になるため、下剤を飲むとともに、「コップ2杯以上の水」を飲んで、早く出し切ることが鉄則です。
２．胃小区の描出は二重造影で行う。
- ✅ 正解
- 解説の通り、バリウムと空気の力で、1〜2mm程度の微細な粘膜模様（胃小区）を描出するのが二重造影の最大の目的です。
3．炭酸ガスを使用して胃を膨らませる。
- ✅ 正解
- 検査前に飲む「発泡剤（粉）」は、胃酸と反応して炭酸ガス（CO₂）を発生させます。これによって胃を風船のように膨らませ、ヒダの裏側まで観察できるようにします。（ゲップを我慢するのは、このガスを逃がさないためです）
4．硫酸バリウムの使用量は500 mL 程度である。
- ❌ 誤り
- 500 mLはペットボトル1本分です。これではお腹がいっぱいで動けません。 現在の高濃度バリウムを使用した二重造影法では、150 mL前後（コップ1杯弱）の少量で十分です。
5．Brown（ブラウン）法による前処置を実施する。
- ❌ 誤り
- これは最大のひっかけです。 Brown法（ブラウン変法）とは、「大腸（注腸）検査」のための、強力な下剤と水による前処置法です。 胃の検査の前処置は、単純に「絶飲食（ご飯を抜く）」だけです。
出題者の“声”
この問題の狙いは、「胃の検査と大腸の検査を混同していないか？」という点にある。
特に選択肢5のBrown法。これは大腸を空っぽにするためのキツイ前処置じゃ。「消化管の前処置＝Brown法」と丸暗記している学生は、ここで引っかかる。
そして、「二重造影法」の意味。 バリウムを飲むだけじゃない。「膨らませて（ガス）、塗る（バリウム）」。 このセットがあって初めて、ミクロな「胃小区」が見える。この原理を知っているかが、胃透視を理解しているかの分かれ道じゃ。
臨床の“目”で読む
ーなぜ、あんなにグルグル回らされるのか？ー
胃透視を受けたことがある人は、「右向いて！一回転して！」と指示され、アクロバティックに動かされた経験があると思います。 あれは、少量のバリウムを胃の壁全体にまんべんなく塗りたくる（コーティングする）ために必要な動きなのです。
- ゲップ我慢の重要性
- 技師が一番恐れるのは、患者さんが「ゲップ」をしてしまうことです。ガスが抜けると胃がしぼんでしまい、シワが寄って、病変なのかシワなのか区別がつかなくなります（＝二重造影の失敗）。 「ゲップを我慢してくださいね」という声かけは、単なるお願いではなく、診断価値のある写真を撮るための必須条件なのです。
今日のまとめ
- 胃小区（微細な粘膜模様）を見るためには、二重造影法が必須。
- 二重造影では、発泡剤（炭酸ガス）で胃を膨らませる。
- バリウムの量は150mL前後。
- 検査後は、腸閉塞予防のために水をたくさん飲む。
- Brown法は大腸検査の前処置であり、胃ではない。
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