足部のX線写真を示す。破線で示すのはどれか。
- MP関節
- DIP関節
- PIP関節
- Chopart〈ショパール〉関節
- Lisfranc〈リスフラン〉関節
出典：厚生労働省公開PDF（令和7年版）
5．Lisfranc〈リスフラン〉関節
解説
この問題は、足のレントゲン写真を見て、「関節のライン（境界線）」の名前を答えさせる問題です。 足の関節名は、「つま先から、かかとに向かって」順番に整理すると、地図のように覚えられます。
✔ 足の関節マップ：つま先から順番に 🦶🗺️
足の骨は、大きく分けて「指の骨（趾骨）」「足の甲の骨（中足骨）」「足首周りのブロック状の骨（足根骨）」の3つのエリアがあります。
- 指の関節（DIP, PIP, MP）
- 手と同じです。一番先端がDIP、次がPIP、指の付け根がMP関節です。
- リスフラン関節（Lisfranc）
- 「足の甲の長い骨（中足骨）」と「ブロック状の骨（足根骨）」のつなぎ目。
- 別名：足根中足関節
- ショパール関節（Chopart）
- 距骨・踵骨（後ろ側）と、舟状骨・立方骨（前側）の間。
- 別名：横足根関節
✔ 各選択肢について
1．MP関節
- ❌ 誤り
- 中足指節関節。 足の指の付け根です。
２．DIP関節
- ❌ 誤り
- 遠位指節間関節。 足の指の第一関節（爪のすぐ下）です。
3．PIP関節
- ❌ 誤り
- 足の指の第二関節です。
4．Chopart〈ショパール〉関節
- ❌ 誤り
- リスフラン関節よりも、もっと足首（かかと）寄りにある関節ラインです。 距骨・踵骨（後ろチーム）と、舟状骨・立方骨（前チーム）を分けるラインです。
5．Lisfranc〈リスフラン〉関節
- ✅ 正解
- 5本の中足骨（足の甲の骨）の根元にある関節ラインです。
出題者の“声”
この問題の狙いは、「リスフランとショパールの位置関係」を正確に把握しておるか、この一点に尽きる。 多くの学生が、「どっちが前で、どっちが後ろだったっけ？」と混乱する。
足の「かかと（体の中心（中枢）側）」から「つま先（体の末梢）」に向かって…
- Chopart（ショパール）
- Lisfranc（リスフラン）
「C → L」の順番。これだけじゃ。 アルファベットの早い「C」が中枢側、遅い「L」が末梢側。 この「C→L」の順序さえ覚えておけば、地図で迷うことはないぞ。
臨床の“目”で読む
ー「ただの捻挫」だと思ったら大怪我だった！？ー
リスフラン関節損傷の怖いところは、「見た目はただの足の甲の捻挫に見える」ことです。 レントゲンを撮っても、パッと見では骨が折れていないように見えることが多く、見逃されやすいのです。
- なぜ「立って」撮るのか？
- 寝て撮ると、骨と骨の隙間が閉じていて正常に見えます。 しかし、「立って体重をかける（荷重）」と、靭帯が切れている場合、骨と骨の間が体重でグニャッと広がります。 この「隠れた隙間」をあぶり出すために、医師はあえて「痛いけど立って撮って」とオーダーするのです。
- どこを見るべき？
- 「第2中足骨（足の人差し指の根元）」に注目します。 ここは足の骨の「鍵穴（ロック）」のような場所です。ここのラインが少しでもズレていたら、「あ、ロックが外れている（＝大怪我だ）」と気づくことができます。
今日のまとめ
- 破線のラインは、中足骨と足根骨の境界＝リスフラン関節。
- リスフラン（前・指寄り）とショパール（後・かかと寄り）の位置関係を区別する。
- MP・PIP・DIPは足の指の関節。
- リスフラン損傷はレントゲンで見逃しやすいため、第2中足骨のライン（ズレ）に注意する。
コメント