第76回 午前 6

エックス線撮影機器学

回転陽極 X 線管を使用した骨撮影用 X 線装置の最大 X 線照射野と焦点外 X 線による半影を図に示す。 JIS 規格の許容値内で焦点外 X 線による半影が最大となるのはどれか。 ただし、図中の単位は cm、実線を最大 X 線照射野、破線を焦点外 X 線による半影とする。

  1. A
  2. B
  3. C
  4. D
  5. E

出典：厚生労働省公開PDF（令和6年版）

3．C

解説

✔　そもそも「焦点外X線」のルールとは？

X線はターゲット（焦点）から出るのが理想ですが、実際にはターゲット以外の場所（陽極のステム部分など）からも微量なX線が出てしまいます。これを「焦点外X線（ステム放射線）」と呼びます。 これが患者さんに届くと、本来写るはずのない範囲がうっすら写ってしまう「ゴースト像」の原因になります。

これを防ぐため、JIS規格（日本産業規格）では厳格なルールが決められています。 「焦点外X線による半影（ズレ）は、焦点受像面間距離（SID）1m において、照射野外 15cm（150mm）を超えてはならない」

つまり、「1m の位置で 15cm までは（ギリギリ）セーフ！」 というのがボーダーラインです。

✔　図を見て素直に選ぶだけ！

このルールを頭に入れた上で、選択肢を見てみましょう。

  • A・B・C：距離は 100cm（1m） です。
    • Aの半影：8 cm
    • Bの半影：10 cm
    • Cの半影：14 cm
  • D・E：距離は 150cm（1.5m） です。
    • Dの半影：10 cm
    • Eの半影：13 cm

問題文は「JIS規格の許容値内（つまり15cm以下）で、最大のもの」を聞いています。

  1. 規格チェック
    • 1m地点での値であるA(8)、B(10)、C(14)は、すべて「15cm以下」なので合格です。
    • （※DとEは1.5m地点での値なので、1m地点に換算するともっと小さくなります。当然合格です）
  2. 最大値チェック
    • 合格者の中で一番数字が大きいのは？
    • Cの「14 cm」 ですね。

疑心暗鬼にならず、「15cmを超えていない一番デカい数字」を選ぶだけ。 正解は C となります。

出題者の“声”

この問題の意図は、学生の「自信」を試すことじゃ。

図を見れば「14cm」が一番大きいのは小学生でも分かる。 しかし、問題文にわざわざ「JIS規格の許容値内で」と書いておくことで、 「待てよ…14cmって大きすぎないか？ 規格オーバーで引っかけじゃないのか？」 と、学生を疑心暗鬼にさせるのが狙いじゃ。

もしここに「半影 16cm」という図があったら、それは規格違反（15cm超え）だから選んではいけん。 しかし、今回は最大でも14cm。 「JIS規格は1mで15cmまで許容」という知識さえしっかりしていれば、「14cm？ ギリギリセーフじゃん！ じゃあこれが最大だ！」と胸を張って答えられるはずじゃ。

知識は、迷いを断ち切るためにあるんじゃよ。

臨床の“目”で読む

「焦点外X線なんて、臨床に関係あるの？」と思うかもしれませんが、実は「画質」と「被ばく」に直結する大問題です。

  • ゴーストが出る！
    • 例えば、レントゲンを撮った時。 しっかりコリメータ（絞り）で照射野を絞ったはずなのに、なぜか画像の外側にうっすらとした影が写り込んでしまう…。 これが焦点外X線の仕業です。 診断に関係ない余計な情報が写るだけでなく、画像全体のコントラスト（メリハリ）を低下させてしまいます。
  • 対策としての「多重絞り」
    • この図のようなシンプルな絞り（コーン）だけでは、焦点外X線を防ぎきれません。 そのため、現在のX線装置には「多重絞り（マルチリーフコリメータ）」が搭載されています。 特に重要なのが、X線管の出口すぐそばにある「近接絞り（最深部シャッター）」です。 発生源（焦点）のすぐ近くでカットすることで、余計なX線が広がるのを根元で食い止めているのです。

この問題の図Cのような状態（半影14cm）は、臨床的に見れば「かなり性能の悪い（あるいは対策されていない）絞り」と言えますが、規格上はギリギリセーフ。そんな「機械の限界」を知っておくことも重要です。

今日のまとめ

  1. 焦点外X線（ステム放射線）の半影許容値は、「SID 1m で 15cm 以下」。
  2. 問題文の「許容値内で」は、数字が15を超えていないか確認させるための誘導。
  3. 14cmはギリギリセーフ。自信を持って最大値を選べ！

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