【第76回午前 25】暗記地獄からの脱出！医薬品名のヒントを探せ！

放射性医薬品と集積機序の組合せで誤っているのはどれか。

出典：厚生労働省公開PDF（令和6年版）

✅ 正解を表示

5．123I-IMP ―――― 中枢性ベンゾジアゼピン受容体

解説

✔　「IMP」と「IMZ」の違い

この問題の核は、選択肢5です。脳シンチグラフィで使われるヨウ素（123I）製剤には、紛らわしい2人がいます。

IMP（アンフェタミン）
- 役割：脳血流シンチ（血の巡りを見る）。
- 機序：脂溶性なので脳に入り込み、アミン受容体への結合やpH勾配などで留まります。
IMZ（イオマゼニル）
- 役割：脳受容体シンチ（てんかんの焦点を探す）。
- 機序：「中枢性ベンゾジアゼピン受容体」に特異的に結合します。

今回の選択肢5は、薬品名が「IMP」なのに、機序が「ベンゾジアゼピン受容体（IMZの機序）」になっているため、これが誤りです。

Iomazenil（イオマゼニル）、Benzodiazepine（ベンゾジアゼピン）名前に「ゼ（Z）」が入っている同士がペアです！

✔　☢️ 核医学検査頻出放射性医薬品一覧表

✔　各選択肢について

1．67Ga-クエン酸ガリウム ―――― トランスフェリン受容体

❌ 誤り（正しい）
ガリウムは、血液中の「トランスフェリン」と結合して炎症部位や腫瘍に運ばれ、そこにあるトランスフェリン受容体を介して取り込まれます。（※腫瘍シンチや炎症シンチの主役です）

２．99mTc-GSA ―――― アシアロ糖タンパク受容体

❌ 誤り（正しい）
肝臓の予備能を見る検査です。肝細胞の表面にある「アシアロ糖タンパク受容体」の数に依存して集積するため、肝臓が元気かどうか（受容体がいっぱいあるか）が分かります。

3．99mTc-HMDP ―――― ハイドロキシアパタイト

❌ 誤り（正しい）
骨シンチの主役です。骨の無機成分である「ハイドロキシアパタイト」の結晶に化学吸着します。骨折や骨転移で代謝が盛んな場所（結晶が新しく作られている場所）に強く集まります。

4．123I-イオフルパン ―――― ドパミントランスポータ

❌ 誤り（正しい）
パーキンソン病の診断に使われる「ダットスキャン（DaTSCAN）」のことです。線条体にある「ドパミントランスポータ（DAT）」に集まります。パーキンソン病ではこれが減るので、集積が低下します。

5．123I-IMP ―――― 中枢性ベンゾジアゼピン受容体

出題者の“声”

この問題は、学生が一番嫌がる「薬品名」と「横文字の機序」のマッチングじゃ。特に「IMP」と「IMZ（イオマゼニル）」は、アルファベットも似ておるし、どちらも脳に使うから混同しやすい。そこを狙った典型的なひっかけじゃな。

しかし、丸暗記はいらんぞ。イオマゼニルは、ベンゾジアゼピン。 「ゼ（Z）」つながりで覚えておけば、こんな選択肢は秒殺できる。 「イオフルパン＝ドパミン」も、最近の国試のトレンド（パーキンソン病）じゃから、しっかり押さえておくように。

臨床の“目”で読む

現場では、この2つの薬は全く別目的で使われます。

脳梗塞や認知症なら「IMP」
- 「最近もの忘れがひどくて…」という患者さんには、脳血流を見るIMP（またはECD）を使います。アルツハイマー型認知症なら、頭頂葉や側頭葉の血流が落ちているパターンが見えます。
てんかんなら「IMZ」
- 「てんかん発作の原因場所（焦点）を見つけたい」という時には、IMZ（イオマゼニル）の出番です。てんかんの焦点部分は、血流は保たれていても、神経細胞の機能（ベンゾジアゼピン受容体）が落ちていることがあります。 IMP（血流）では正常に見えるのに、IMZ（受容体）では欠損している。この「解離」を見つけることで、手術すべき場所を特定するのです。
ダットスキャン（イオフルパン）は必須
- 選択肢4のイオフルパンは、今や核医学検査のエース級です。レビー小体型認知症とアルツハイマーの鑑別にも使われるため、検査件数が非常に多いです。 「イオフルパン＝ドパミントランスポータ＝パーキンソン・レビー」という式は、臨床の常識です。

今日のまとめ