第77回 午前 32

この問題の狙いは、医療情報を電子データとして扱う上で、「法的な保存要件」が何であるかを正確に理解しているかを確認することじゃ。

最大のひっかけポイントは、多くの者が聞き覚えのある「情報セキュリティの3要素（CIA）」との混同じゃな。

「可用性、完全性、機密性」も情報管理ではもちろん重要じゃが、この問題で問うているのは、厚生労働省のガイドラインで定められた「診療記録を電子的に保存するための“おきて”」の方じゃ。

「真正性、見読性、保存性」という3つのキーワードが、法的な証拠能力を持つための必須条件となる。このように「似て非なる3点セット」は、国家試験では知識の正確性を問う格好のテーマじゃ。

正しく覚えておればサービス問題。ここを落とすのはもったいないぞい。しっかり押さえて合格に一歩近づくのじゃ！

電子カルテやPACSが普及した現代の医療現場において、「電子保存の3原則」は、私たちの業務と法的責任の基盤となる、極めて重要な概念です。

• 真正性：放射線技師が撮影した画像の撮影情報（撮影者、日時、撮影条件など）が、誰にも改ざんされずに記録として残ること。これが担保されていなければ、医療過誤などの際に証拠として成り立ちません。
• 見読性：保存したDICOM画像が、数年後でも必ずビューアで表示でき、診断に耐えうる画質で観察できること。特殊なフォーマットで保存した結果、「将来のシステムでは表示できない」では話になりません。
• 保存性：法令で定められた5年、あるいはそれ以上の期間、上記の2つの性質を維持し続けられること。バックアップ体制の構築などがこれにあたります。

私たち医療従事者は、日々の記録がこれら3つの原則に則って管理されていることを理解し、そのルールを遵守する責任があります。

「システムが自動でやってくれる」と考えるのではなく、「なぜ、いつログインしたかの記録が残るのか」「なぜ、一度確定したレポートは修正できない（または修正履歴が残る）のか」といったシステムの仕組みの裏にある、これらの原則を意識することが、専門家としての信頼性と医療安全につながるのです。