【第76回 午前 21】ボーナス得点獲得なるか？臓器解剖と病変の形

この問題は、単なる知識の暗記ではなく、画像から得られる情報を統合する力を試しておる。

まず、T2強調像で真っ白に光っているという「信号特性（＝水・液体）」。 次に、内部に隔壁を持ち、ブドウの房のようになっているという「形態（＝多房性）」。 そして、「解剖学的位置関係（＝膵体部）」。

これら3つの要素を総合的に判断して、「IPMN疑い」と導き出せる。それができればボーナスで3点、、、といきたいとこじゃが、この問題は「解剖学的位置関係」さえわかっておればまず落とさんじゃろ。

ただ実際に臨床現場で求められるのは、この「総合的な読影力」なんじゃよ。

現場では、この「膵臓の多房性嚢胞」はけっこうよくある所見です。

• 偶発的に見つかる「ありふれた病変」
  • この画像の正体である可能性が高い「膵IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）」は、検診や腹痛など、全く別の目的で撮ったCT・MRIで「たまたま見つかる（偶発発見）」ことが非常に多いです。 我々技師がCTやMRIを撮っていると、けっこう遭遇するポピュラーな病変の一つです。
• 重要なのは「経過観察（フォロー）」
  • 頻繁に見つかりますが、放置していいわけではありません。 IPMNは良性のことが多いですが、将来的にがん化するリスクを持っています。そのため、半年や1年ごとの定期的なフォローアップ（経過観察）の対象になります。 技師としては、この所見を見つけたら「前回と比べて大きくなってないかな？」「悪性を示唆する結節（しこり）が出ていないかな？」と意識しながら、より丁寧に撮影を行う必要があります。