【第76回 午前 22】1年目の苦い経験を思い出す…腎臓の上の小さな臓器の正体とは？

この問題は、大きな臓器（肝臓や腎臓）だけでなく、「小さくても重要な臓器」を見落とさない観察眼があるかを試しておる。

副腎は、大きさにして数センチ。しかし、ここには「原発性アルドステロン症」や「褐色細胞腫」、あるいは「がんの転移」など、重大な病気が隠れていることが多いんじゃ。

漫然と「腎臓があるなー」と見ていては、一生見つからんぞ。 「腎臓の内側に、Yの字があるはずだ！」と、探しに行く意志を持って画像を見るんじゃ。

この問題を見て、正直ドキッとしました。

なぜなら、私がCT業務を教わっていた1年目の頃、先輩から「え、副腎見つけられないの？」と指導を受けた苦い経験があるからです（笑）。 皆さんには私の二の舞になってほしくないので、ぜひこの機会に副腎の位置と形をマスターしてください！

ただ臨床をやっていくと、この小さな副腎という臓器の重要性が痛いほど分かってきます。 例えば、「原発性アルドステロン症」の診断で行う「副腎静脈サンプリング」という手技があります。 その名の通り、カテーテルを副腎静脈まで誘導して採血（サンプリング）を行うのですが、実はここには左右非対称な解剖の罠があります。

• 左副腎静脈：左腎静脈から分岐（合流）する。
• 右副腎静脈：下大静脈（IVC）から直接分岐（合流）する。

こういう「左右で違う」というひっかけポイントは、出題者も大好きです。 解剖と位置、そして役割をしっかり押さえておけば、国試だけでなく臨床でも間違いなく役立つ知識ですよ。